La obesidad es el origen de muchas otras enfermedades, como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Pero, además, puede afectar de manera negativa a la fertilidad, truncando el sueño de ser padres de muchas parejas.

Según datos de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), la obesidad se asocia con un 20 % de casos de infertilidad y subfertilidad masculina. Si tenemos en cuenta que la prevalencia del sobrepeso en la población adulta española se acerca al 40%, el resultado es un número nada desdeñable de casos de infertilidad asociados a la obesidad.

Obesidad y fertilidad femenina

Las mujeres con obesidad tienen menos probabilidades de quedarse embarazadas de manera natural o mediante técnicas de reproducción asistida, en comparación con las que tienen un peso adecuado. De hecho, por cada punto de incremento en el índice de masa corporal en las mujeres, se reduce la probabilidad de embarazo espontáneo en un 10%, según datos del grupo de Obesidad de la SEEN. El impacto es similar en el caso de las técnicas de reproducción asistida, con una menor tasa de éxito en las parejas con obesidad.

Esto se debe a que el tejido adiposo aumenta la producción de estrógenos y causa alteraciones hormonales que favorecen los trastornos del ciclo menstrual y la ovulación. Asimismo, se produce un deterioro de la calidad de los ovocitos y alteraciones en el endometrio que dificultan la implantación del embrión. La reserva ovárica también se ve más afectada en las mujeres con obesidad: diversos estudios han mostrado que estas mujeres tienen niveles más bajos de hormona antimulleriana que las que no presentan obesidad, lo que indica una mayor pérdida de reserva ovárica.

Algunos trastornos, como el síndrome de ovario poliquístico o el hipotiroidismo, también favorecen la ganancia de peso y alteraciones en el ciclo menstrual que impactan negativamente en la fertilidad.

La buena noticia es que muchos de los efectos negativos de la obesidad sobre la fertilidad pueden revertirse con la adopción de un estilo de vida saludable, que incluya una dieta para la pérdida de peso, ejercicio físico continuado y la eliminación de hábitos nocivos como el tabaquismo o el consumo de alcohol.

Obesidad y fertilidad masculina

En los hombres, la probabilidad de infertilidad aumenta un 10% por cada 9 kilos de exceso de peso. Al igual que en la mujer, el aumento del tejido graso provoca alteraciones hormonales, lo que se traduce en un deterioro de la cantidad, calidad, movilidad y morfología de los espermatozoides. Además, hasta el 60% de los hombres con obesidad sufren disfunción eréctil, lo cual también dificulta la consecución del embarazo.

¿Debo bajar de peso antes del tratamiento de reproducción asistida?

Si tienes sobrepeso, es posible que tu médico te recomiende bajar de peso antes de intentar un embarazo espontáneo o mediante reproducción asistida. Esta recomendación no solo está enfocada a aumentar las posibilidades de conseguir el embarazo, sino también a disminuir el riesgo obstétrico (complicaciones en el embarazo y parto).

¿Cuál es el peso saludable para concebir?

El Índice de Masa Corporal es el parámetro que permite determinar si una persona tiene un peso adecuado y se obtiene de la división del peso en kilos por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2).

Es importante conocer el IMC para valorar la necesidad iniciar un plan nutricional que permita mantener un peso saludable, no solo de cara a la mejora de la fertilidad sino también a la prevención de las enfermedades asociadas a la obesidad.

• Peso normal: IMC 18.5-24.9
• Sobrepeso: IMC 25-29.9
• Obesidad: IMC > 30

Si tienes sobrepeso y quieres quedarte embarazada, ya sea de manera natural o mediante técnicas de reproducción asistida, no dudes en consultar con tu endocrinóloga para que te ayude a elaborar un plan nutricional y de ejercicio que te permita alcanzar un peso saludable. En el Centro Médico Sanchinarro contamos con un Servicio de Endocrinología en el que, en colaboración con el Servicio de Medicina de la Reproducción, estudiaremos tu caso, te ofreceremos una solución individualizada y te acompañaremos en todo el proceso para que puedas perder peso y ganar salud.

El humo que se inhala al fumar contiene gran cantidad de sustancias químicas, muchas de ellas carcinógenas. De hecho, el tabaco no solo está detrás de la mayor parte de los casos de cáncer de pulmón, sino también de muchos otros tumores y enfermedades respiratorias, como la EPOC.

En cuanto a la fertilidad se refiere, el tabaquismo es el responsable directo de al menos el 13 % de los casos de infertilidad femenina, según datos de la American Society for Reproductive Medicine (ASRM).

¿Cómo afecta fumar a la fertilidad femenina?

Las mujeres fumadoras tienen más riesgo de tener problemas de fertilidad, en comparación con las no fumadoras.

Esto se debe a que el tabaco altera la producción de estrógenos y la actividad ovulatoria, acelerando la pérdida de reserva ovárica y reduciendo de esta manera las posibilidades de conseguir un embarazo. Tanto es así que fumar es capaz de adelantar la menopausia en las fumadoras entre 1 y 4 años, en comparación de las no fumadoras, tal y como recoge la ASRM.

Pero no solo la cantidad de ovocitos se ve alterada, sino también su calidad, por lo que las mujeres fumadoras tienen más riesgo de concebir un feto con anomalías cromosómicas, abortos espontáneos, embarazo ectópico, parto pretérmino y otras complicaciones durante la gestación.

¿Cómo afecta fumar a la fertilidad masculina?

Fumar también tiene un efecto negativo en la fertilidad masculina: altera la cantidad, calidad, motilidad y morfología de los espermatozoides, además de que aumenta las posibilidades de que presenten alteraciones en su ADN.

¿Fumar puede influir en el éxito de la FIV?

Sí, varios estudios han mostrado que las mujeres fumadoras en tratamiento de reproducción asistida necesitan someterse al doble de ciclos que las no fumadoras para conseguir el embarazo y la tasa de embarazo es hasta un 30% menor.  Además, necesitan más medicación para la estimulación ovárica y, aun así, el número de folículos que se obtienen es mucho menor que en las no fumadoras.

La calidad de los embriones que se obtienen mediante FIV también es menor en las parejas fumadoras, por lo que disminuye la posibilidad de obtener un número adecuado de embriones con calidad suficiente para ser transferidos.

Mi pareja fuma pero yo no, ¿puede perjudicar a mi fertilidad?

Sí. Convivir con una o varias personas fumadoras, tanto en el hogar como en el trabajo, te convierte en una fumadora pasiva. En consecuencia, puedes desarrollar cualquiera de las enfermedades asociadas al tabaquismo, incluidos problemas de fertilidad.

¿El daño del tabaco en la fertilidad es reversible?

La buena noticia es que los efectos del tabaco sobre la fertilidad pueden revertirse en cierta medida, si bien la reserva ovárica no puede recuperarse.

Si tú y/o tu pareja sois fumadores y estáis pensando en buscar un embarazo, ¡dejad de fumar hoy mismo! Si es necesario, pedid ayuda a vuestro médico para que os informe sobre los distintos programas de deshabituación tabáquica.

Notaréis los beneficios sobre vuestra salud general desde el primer minuto, y además veréis cómo mejoran muchos de los parámetros asociados a la fertilidad.

¿La ovodonación es para mí? ¿Cuándo está indicada?

La ovodonación está indicada en mujeres que no pueden utilizar sus propios ovocitos por distintos motivos, entre los que se encuentran los siguientes:

• Edad avanzada.
• Mala calidad y/o baja cantidad de ovocitos.
• Fallo ovárico precoz, causado por menopausia, por cirugía ovárica o por ciertos tratamientos, como los oncológicos.
• Presencia de enfermedades hereditarias no detectables mediante un test genético preimplantacional.
• Haber realizado sin éxito varios tratamientos de fecundación in vitro (FIV).

En todo caso, recuerda que la indicación de la ovodonación debe hacerla un especialista en reproducción asistida tras un exhaustivo análisis de cada caso.

¿Quién puede donar óvulos y cómo se selecciona a la donante?

En España, la donación de óvulos está contemplada en la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida, donde se recogen los requisitos legales para poder ser donante.

Entre los requisitos básicos están:

• Tener entre 18 años y 34 años.
• Buena salud física y psicológica.
• No tener enfermedades hereditarias o de transmisión sexual.

Asimismo, para garantizar la eficacia y seguridad del tratamiento de reproducción asistida con ovodonación, realizamos a las donantes de óvulos un exhaustivo análisis en el que se valora tanto la salud física como psicológica. Entre las pruebas que se realizan están la historia clínica completa, cuestionarios para la valoración de la salud física y mental, exploración ginecológica, análisis sanguíneo y estudio cromosómico.

En el momento en el que se identifica una receptora compatible contigo, se inicia el proceso para la obtención de los ovocitos. La donante seguirá un tratamiento de estimulación ovárica controlada para promover el desarrollo de varios ovocitos que serán extraídos mediante una punción folicular. Este proceso es seguro e indoloro, y es monitorizado continuamente por especialistas.

¿Cómo es el tratamiento de reproducción con ovodonación?

Una vez que el especialista haya determinado que la ovodonación es la técnica más adecuada para ti, se te asignará una donante teniendo en cuenta tus rasgos fenotípicos; esto es, que sus características físicas sean similares a las tuyas, para lo que se valorará la raza, color de ojos y de cabello, altura…. Asimismo, se hará un análisis genético para descartar el riesgo de transmisión de enfermedades hereditarias.

Tras obtener los ovocitos de la donante, la receptora sólo precisa una preparación endometrial, habitualmente conseguida con tratamiento hormonal vía oral. Por otra parte, el  embrión seleccionado es fecundado en el laboratorio con espermatozoides de tu pareja o de un donante y en el momento adecuado se realizará su transferencia. Pasados unos 14 días aproximadamente, se realizará la prueba de embarazo para saber si el tratamiento ha tenido éxito.

La infertilidad secundaria empieza a ser cada vez más frecuente debido a que muchas mujeres deciden retrasar la primera gestación, por lo que al intentar nuevos embarazos las condiciones son menos favorables para concebir.

Los tratamientos de reproducción asistida pueden ayudar a revertir esta situación, por lo que es importante ponerse en mano de especialistas que puedan hacer un buen diagnóstico y determinen la técnica más adecuada según el caso.

Diferencia entre la infertilidad primaria y la infertilidad secundaria

Hablamos de infertilidad primaria cuando no ha sido posible llevar a término ningún embarazo. La infertilidad secundaria consiste en la imposibilidad de conseguir una nueva gestación tras haber tenido uno o más embarazos a término de manera natural.

Causas de la infertilidad secundaria

Al igual que en la infertilidad primaria, las causas de la infertilidad secundaria pueden estar tanto en el hombre como en la mujer. Por ello, es muy importante hacer un estudio conjunto de la pareja.

En el caso de la mujer, la edad es la principal causa de infertilidad secundaria. A partir de los 35 años la reserva ovárica desciende drásticamente, disminuyendo no sólo la cantidad sino también la calidad de los ovocitos. Esto, además, aumenta el riesgo de anomalías genéticas en el feto.

Junto a la edad, otras posibles causas de infertilidad secundaria en la mujer son:

• Endometriosis.
• Síndrome de ovarios poliquísticos.
• Anomalías en el útero y en las trompas de Falopio.
• Trastornos hormonales.
• Enfermedades genéticas.
• Sobrepeso y obesidad.
• Consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias tóxicas.

En el hombre, la causa de infertilidad secundaria puede estar en la edad; problemas de calidad, cantidad y movilidad de los espermatozoides; trastornos y enfermedades genitourinarias; sobrepeso y obesidad y, al igual que en la mujer, consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias.

Algunos medicamentos también pueden afectar a la fertilidad. Informa a tu especialista si estás tomando algún fármaco, bien de manera continuada o esporádica.

No me quedo embarazada, ¿cuándo debo consultar con el especialista?

Es importante no retrasar la consulta con el especialista en reproducción asistida ya que, en términos de fertilidad, ‘el tiempo es oro’. En general, debes acudir al médico cuando no obtengas resultados tras 12 meses manteniendo relaciones sexuales sin protección, o 6 meses si tienes 35 años o más.

Tratamiento de la infertilidad secundaria

Dependiendo del caso, las personas con infertilidad secundaria pueden conseguir un embarazo a término mediante técnicas de reproducción asistida, como la inseminación artificial o la fecundación in vitro.

Cada una de estas técnicas está indicada en casos determinados, de manera que para que tengan las mayores probabilidades de éxito es necesario hacer un estudio exhaustivo de la pareja.

¿Se puede prevenir la infertilidad secundaria?

No existe una manera segura de prevenir la infertilidad, ya sea primaria o secundaria. Sin embargo, como la edad es uno de los factores determinantes, la vitrificación de ovocitos puede ayudar en el caso de querer postergar un nuevo embarazo.

La vitrificación de ovocitos consiste en la criopreservación de tus ovocitos en nitrógeno líquido para que puedas utilizarlos para conseguir una futura gestación, en el momento más adecuado para ti. Aquí te contamos todo lo que debes saber sobre esta técnica para preservar la fertilidad.

La inseminación artificial es una técnica de reproducción asistida cuyo objetivo es conseguir un embarazo facilitando la fecundación del óvulo por parte del espermatozoide en el útero. En el útero es donde se deposita una muestra de semen previamente tratada en el laboratorio para seleccionar los espermatozoides más aptos. A continuación te explicamos en qué consiste la inseminación artificial y resolvemos las principales dudas sobre esta técnica.

¿Qué tipos de inseminación artificial hay?

La inseminación artificial es una única técnica que puede realizarse con semen de la pareja o de un donante. En este último caso se recurre a un banco de semen en el que se criopreservan muestras de donantes en nitrógeno líquido para utilizarlas en tratamientos de inseminación artificial y fecundación in vitro (FIV). Antes de ser criopreservadas, estas muestras pasan por exhaustivos controles de calidad para asegurar que no presentan anomalías y se preservan siguiendo unos estrictos protocolos y normas de seguridad.

¿Cuándo está indicada la inseminación artificial con semen de la pareja?

La inseminación artificial con semen de la pareja está indicada en los siguientes casos:

• Alteraciones leves del semen.
• Trastornos en la ovulación, endometriosis.
• Parejas con problemas de fertilidad de origen desconocido.

¿Cuándo está indicada la inseminación artificial con semen de donante?

La inseminación artificial con semen de donante está indicada en los siguientes casos:

• Parejas en las que el hombre presenta alteraciones importantes del semen, como problemas morfológicos, baja cantidad, calidad y motilidad de espermatozoides que impiden la concepción.
• Hombres portadores de alguna enfermedad genética que se puede transmitir a la descendencia.
• Mujeres sin pareja que cuentan con una buena reserva ovárica.
• Mujeres sin pareja que presentan alteraciones leves de la ovulación y cuentan con una permeabilidad tubárica.
• Parejas de mujeres que desean formar una familia.

¿Cómo se realiza la inseminación artificial?

El proceso se inseminación artificial se puede resumir en los siguientes pasos:

• Estimulación ovárica suave durante unos 8-10 días con el fin de obtener uno o dos folículos.
• Seguimiento de la estimulación ovárica mediante ecografías y análisis de sangre.
• Cuando el folículo dominante alcanza el tamaño adecuado (entre 17 mm y 20 mm), se administra una inyección subcutánea de gonadotropina coriónica humana (hCG) para provocar la liberación del óvulo, que se produce unas 36 horas después de su administración.
• Se planifica la inseminación artificial entre las 35 y 36 horas posteriores a la inyección de hCG.
• El día de la inseminación se prepara la muestra de semen con el fin de seleccionar los espermatozoides de mayor calidad y aumentar así las posibilidades de fecundación.
• La inseminación artificial se realiza introduciendo el semen en el útero mediante una cánula. Es un procedimiento sencillo que se realiza en la consulta y sin necesidad de sedación, ya que apenas causa molestias.
• Durante los días posteriores se administra progesterona para favorecer la implantación.
• Pasados 14-15 días, se realiza una prueba de embarazo para comprobar si el tratamiento ha tenido éxito.

¿Qué requisitos son necesarios para el éxito de la inseminación artificial?

Para saber si la inseminación artificial es el tratamiento adecuado para conseguir un embarazo es necesario hacer un estudio previo. Sólo el especialista podrá determinar si se cumplen con las condiciones necesarias.

De manera general, tanto en la inseminación artificial con semen de la pareja como con semen de donante, es necesario que la mujer presente una buena reserva ovárica o capacidad de ovular de manera natural o con tratamiento, y que no tenga problemas de permeabilidad de las trompas de Falopio, de manera que al menos una de las trompas sea permeable. Para comprobar este último punto se realiza una histerosalpingosonografía con contraste (HyCoSy – Hysterosalpingo Contrast Sonography).

En el caso de la inseminación artificial con semen de la pareja, es necesario que el hombre tenga una concentración mínima de espermatozoides con buena movilidad y sin alteraciones en su morfología.

¿Cuál es la diferencia entre la inseminación artificial y la FIV?

La principal diferencia entre la inseminación artificial y la FIV es que en esta última es necesario extraer los óvulos para realizar la fecundación en el laboratorio. Una vez cultivados y seleccionados los embriones, se transfieren al útero. En la inseminación artificial, sin embargo, el espermatozoide fecunda el óvulo en la trompa de la mujer tras introducir la muestra capacitada en el útero.

Cada vez es más frecuente que las parejas retrasen la maternidad debido a factores laborales, económicos y sociales. Aquellas de mayor edad pueden encontrarse con dificultades para conseguir un embarazo y tienen un mayor riesgo de tener embriones con variaciones cromosómicas, lo que incrementa el riesgo de aborto, los problemas de implantación y las probabilidades de tener un bebé con una enfermedad genética.

Las células de nuestro cuerpo tienen 23 pares de cromosomas (un total de 46 cromosomas), y cada uno de ellos contiene miles de genes con información clave para el correcto desarrollo del organismo. Las alteraciones genómicas pueden hacer que aparezcan variaciones en el número normal de cromosomas, dando lugar a aneuploidías.

Las aneuploidías se producen cuando hay un cromosoma de más o de menos en un par de cromosomas. Muchas de estas variaciones no son compatibles con la vida y terminan en aborto. En otras ocasiones el feto prospera, como es el caso de las aneuploidías que causa el síndrome de Down, en el que hay tres copias (trisomía) del cromosoma 21; síndrome de Edwards (trisomía 18) o el síndrome de Patau (trisomía 13).

¿Cómo saber si el embrión tiene alteraciones cromosómicas?

La manera más eficaz de saber si el embrión que será transferido en la FIV está sano es mediante el análisis de su ADN. Hasta hace unos años la forma de hacerlo era mediante una biopsia del embrión, lo que implicaba un mayor riesgo de pérdida del mismo. Gracias a la introducción del Diagnóstico Genético Pre-Implantacional No Invasivo EMBRACE (Embryo Analysis of Culture Environment), hoy es posible analizar su ADN sin poner en riesgo el embrión.

Durante los primeros días del desarrollo in vitro del embrión, éste libera ADN al medio de cultivo. El análisis de una muestra de este medio de cultivo permite saber si hay alguna alteración genética sin necesidad de biopsiar el embrión. De esta manera es posible descartar los embriones con anomalías y seleccionar aquellos que tienen más posibilidades de ser cromosómicamente normales para su posterior transferencia e implantación en el útero.

¿Cómo se hace Diagnóstico Genético Pre-Implantacional No Invasivo EMBRACE?

En el Centro Médico Sanchinarro realizamos el Diagnóstico Genético Pre-Implantacional No Invasivo EMBRACE en el Hospital Ruber Internacional, que cuenta con los laboratorios y la tecnología más avanzada para realizar este procedimiento. Los pasos a seguir son los siguientes:

1. Tras la FIV/ICSI realizada en el laboratorio, los embriones se cultivan hasta que alcanzan la fase de blastocisto, que es el estado más avanzado del embrión.
2. Se recogen gotas del medio de cultivo que contienen el ADN del embrión.
3. Se realiza el análisis cromosómico del ADN contenido en el medio del cultivo.
4. Los embriones se vitrifican a la espera de los resultados.
5. Obtención del informe que recoge los datos sobre los embriones más adecuados para transferir y conseguir la gestación de un bebé sano.

Ventajas del Diagnóstico Genético Pre-Implantacional No Invasivo EMBRACE

• Es un procedimiento seguro y eficaz.
• Evita las biopsias embrionarias, por lo que no se pone en riesgo el embrión.
• Aumenta las tasas de implantación.
• Reduce las tasas de aborto.
• Disminuye el número de transferencias embrionarias.

La hormona antimulleriana permite conocer la reserva ovárica, es decir, la cantidad de ovocitos que contienen los ovarios. El análisis de los niveles de hormona antimulleriana es fundamental para conocer el estado de la fertilidad en un momento específico y para planificar así la maternidad.

¿Qué es la reserva ovárica y cómo varía con el paso del tiempo?

Hablamos de reserva ovárica cuando nos referimos al número de ovocitos que contienen los ovarios y es un factor clave en la fertilidad femenina. Cada mujer nace con un número limitado de ovocitos, precursores inmaduros del óvulo, que disminuyen con el paso del tiempo tanto en cantidad como en calidad. En consecuencia, a partir de cierta edad resulta más difícil conseguir un embarazo natural, aumenta el riesgo de aborto y de anomalías cromosómicas en el feto.

En la vida fetal tenemos entre 6-7 millones de ovocitos y al nacimiento esta cifra ya se reduce a 1-2 millones. En la pubertad, tras la primera regla, la cantidad de ovocitos se sitúa en torno a los 400.000 y va disminuyendo progresivamente hasta alcanzar los 25.000 en torno a los 35 años. Esta edad supone un punto de inflexión para las mujeres que aún no se han decidido a ser madres, ya que a partir de ese momento la posibilidad de conseguir un embarazo disminuye drásticamente. Por ello, si has decidido postergar tu maternidad, consulta con tu ginecólogo para conocer el estado de tu fertilidad y valorar la posibilidad de vitrificar tus ovocitos para ser madre más adelante.

¿Qué es la hormona antimulleriana y por qué es importante?

La hormona antimulleriana es una sustancia segregada por los folículos preantrales durante la fase inicial de su crecimiento. Con el tiempo el número de folículos disminuye y también la cantidad de hormona antimulleriana segregada, por lo que constituye un buen indicador de la reserva ovárica. Los niveles de hormona antimulleriana se conocen a partir de una muestra de sangre y el análisis se puede hacer en cualquier momento del ciclo menstrual.

Es muy importante estudiar los niveles de hormona antimulleriana para poder conocer  las expectativas reales de embarazo y para tomar decisiones informadas respecto a la propia fertilidad, ahora y en el futuro.

Si tienes una reserva ovárica baja y quieres postergar la maternidad, puedes recurrir a la vitrificación de ovocitos para criopreservarlos con sus propiedades intactas hasta que decidas ser madre. En el caso de que tengas que recurrir a la FIV, conocer los niveles de hormona antimulleriana permitirá predecir cómo vas a responder a la estimulación ovárica y ayudará al especialista a individualizar el tratamiento para alcanzar el éxito. En el Centro Médico Sanchinarro realizamos el proceso de vitrificación de ovocitos en el Hospital Ruber Internacional, que cuenta  con la tecnología más avanzada para llevar a cabo este procedimiento.

¿Cuáles son los valores de referencia de la hormona antimulleriana?

A continuación te mostramos los valores de referencia del análisis de hormona antimulleriana. No obstante, habla con tu médico para interpretar correctamente los resultados de tu análisis.

Reserva alta: 4.0ng/ml
Reserva normal: 1.5-4.0ng/ml
Reserva normal-baja: 1.0-1.5ng/ml
Reserva baja: 0.5-1.5ng/ml
Reserva muy baja: <0.5ng/ml

¿Qué factores pueden favorecer una reserva ovárica baja?

El factor que más influye en el descenso de la reserva ovárica es la edad, pero también hay enfermedades y tratamientos específicos que pueden afectar a la fertilidad, como por ejemplo algunas enfermedades ginecológicas como la endometriosis, patologías autoinmunes y genéticas, la quimioterapia o la menopausia precoz. Los hábitos de vida nocivos, como el tabaquismo, también favorecen el descenso de la reserva ovárica.

¿Puedo quedarme embarazada si tengo una reserva ovárica baja?

Una reserva ovárica baja dificulta la concepción pero no implica renunciar a la maternidad. Existen numerosos tratamientos de reproducción asistida que te pueden ayudar a cumplir tu sueño de ser madre ahora o en el momento en el que te parezca más oportuno. Visita a tu especialista para que analice tu caso y te plantee las opciones más adecuadas. En el caso de que no sea posible utilizar tus propios ovocitos, puedes recurrir a la donación de ovocitos para conseguir la gestación.

La histerosalpingosonografía con contraste, también conocida como HyCoSy (Hysterosalpingo Contrast Sonography), es una técnica de imagen muy útil en el estudio de posibles causas de esterilidad en la mujer, ya que permite analizar, mediante ecografía, la morfología de la cavidad uterina y de las trompas de Falopio, detectando así anomalías que pudieran estar dificultando la concepción. Dependiendo de los hallazgos, el especialista puede determinar posibles causas del problema de fertilidad y qué técnica de reproducción puede tener más éxito a la hora de intentar un embarazo.

La HyCoSy ofrece imágenes de alta calidad por ultrasonidos gracias a la introducción de un medio de contraste inocuo por la vagina (suero fisiológico o una solución de galactosa) al tiempo que se realiza una ecografía transvaginal. Cuando como medio de contraste se utiliza un gel espumoso, se habla de HyFoSy (Histerosalpingo-Foam-Sonography).

Las imágenes que ofrece la HyCoSy tienen una gran nitidez, lo que facilita la evaluación de la permeabilidad y funcionalidad tubárica, así como la detección de alteraciones como miomas, septos, pólipos o adherencias.

¿Cuándo está indicada la HyCoSy?

La HyCoSy está indicada en mujeres con problemas de fertilidad para determinar si la imposibilidad de conseguir un embarazo se debe a un factor uterino o tubárico. Asimismo, se puede realizar previa a los tratamientos de reproducción, ya que permite comprobar la permeabilidad de las trompas antes de realizar el procedimiento.

La HyCoSY también es útil para identificar el origen de hemorragias vaginales sin causa, que pueden estar producidas por miomas, pólipos o endometriosis, entre otros trastornos.

¿Cuáles son las ventajas de la HyCoSy?

La principal ventaja de la HyCoSy frente a la histerosalpingografía convencional (HSG) es que en la HyCoSy  no se utiliza radiación ni contraste yodado, lo que elimina el riesgo de alergia al contraste radiopaco.

Además, la HyCoSy…

• Es una técnica segura y poco invasiva.
• No requiere anestesia.
• Apenas causa molestias.
• Se hace de manera rápida y sencilla en la consulta.
• Los resultados se obtienen al instante.
• La calidad de las imágenes es mayor.

¿Cuándo es el mejor momento para hacer la HyCoSy?

El momento más adecuado para realizar la HyCoSy es entre los días 7 y 10 del ciclo menstrual; es decir, en el periodo que transcurre entre el final de la menstruación y el inicio de la ovulación, en el que se puede asegurar que no hay un embarazo. No obstante, dependiendo del caso concreto, el especialista indicará el mejor momento para realizar la prueba.

¿Qué preparación se necesita para la HyCoSy?

Para evitar el riesgo de infección, con el desayuno de la misma mañana de la prueba debes tomar 1 gramo de antibiótico azitromicina por vía oral (2 comprimidos de 500 mg juntos).

La HyCoSy se realiza sin anestesia y en general es indolora, pero puede causar algunas molestias. Para reducirlas, puedes tomar un 1 comprimido de 600 mg de ibuprofeno una hora antes de la prueba y 5 mg  de diazepam con el desayuno para estar más tranquila y relajada. En caso de alergia al ibuprofeno, puedes sustituirlo por 1 gramo de paracetamol.

Recomendaciones tras realizar la HyCoSy

Una vez finalizada la prueba, deberás colocarte una compresa para recoger las secreciones vaginales que proceden del contraste utilizado y que se filtran por la vagina. Es posible que también presentes algo de manchado vaginal. En todo caso, lo habitual es no tener molestias tras la prueba y puedes retomar tu rutina diaria sin problema.

En el caso de que aparecieran, puedes tomar un analgésico, y si aumentan o empiezan a ser preocupantes, no dudes en consultar con tu ginecólogo.